中国乡村那些老人养老怎么办（上）
编者按：截至2019年末，中国60岁以上的老年人超过了2.5亿，其中乡村老年人占1.3亿，农村老龄化水平达22.5%。目前，乡村养老医疗配套落后于城市，乡村养老的物质、精神和生活状况令人不安。而随着劳动力向城市的单向流动，中国农村出现了一大批无人照顾的“空巢老人”，他们的生活更加艰难，甚至一度出现自杀潮，这成为妨碍乡村振兴的一个巨大社会问题。如何破题，值得我们多方关切、研究和积极解决。
作者：邓飞 编辑：爱心志愿者
爷爷走的时候，无痛无疾。奶奶走的时候，瘦骨嶙峋，那口气微若游丝，但一直顶在那里，生命力很顽强。我守在旁边，悲从中来，如果我们养护得好，奶奶还可以多活一些年。
外公外婆还健在，家人们有了更多经验。五个儿女分散各地，就让老人留在乡村，儿女们出钱，请两个人照看。一有时间，儿女们就回家陪他们。
从集中供养到居家供养
每一个中国基层家庭的悲喜，都是相通的。因为奶奶，我曾对各地养老情况有一些留意。
2004年，我在广东茂名市一小镇调查多次掘墓盗取遗体案。真相是当地的土工佬（埋葬逝者的人）盗挖土葬遗体，送殡仪馆做本镇火化指标。中转站就在镇养老院。
我第一次走进传说中的养老院。它地处偏远，无人问津。每个老人都有一个狭小房间，一张床和一个柴火小灶。他们自己做饭，做不动的，由养老院管饭。
新中国建立后，以血亲为纽结的家族崩溃，分散的家庭被编成了农村合作社，集中生产。《1956年到1967年全国农业发展纲要》提出：“农业合作社对于社内缺乏劳动力、生活没有依靠的鳏寡孤独的社员，应当统一筹划……在生活上给予适当照顾，做到保吃、保穿、保烧（燃料）、保教（儿童和少年）、保葬，使他们生养死葬都有指靠。”
享受“五保”的家庭称为“五保户”，形成独具中国特色的农村五保供养制度的雏形。
当时，各地相继兴办敬老院，集中供养部分五保对象。1994年，国务院颁发《农村五保供养工作条例》，规定五保供养内容是“保吃、保穿、保住、保医、保葬（孤儿保教）”，供养标准为当地村民一般生活水平，所需经费和实物，从村提留或者乡统筹费中列支。
1997年，民政部颁布《农村敬老院管理暂行办法》，规范了农村敬老院建设、管理和供养服务。
2000年以来，中国取消农业税及附加后，供养经费主要从上级财政转移支付和地方各级财政预算中安排。
但更多中国人更认可居家养老。在他们看来，只有家庭失败或走投无路的老人才会进乡村养老院。
年迈的外公
中国乡村重病老人的悲惨结局
1990年代，中国乡村迎来千年未有大变局。优先发展东部沿海和城镇化等战略，强力汲取中国各地乡村劳动力。一夜之间，儿女们都进了城，作为社会细胞的家庭进一步分崩离析。
一部分老人选择进城，投靠儿女，继续含辛茹苦。一部分老人留在乡村，成为“空巢老人”，比例一度高达30.77%。还有一部分老人在乡村和子女生活，但遭遇新的挑战——他们不能生病，否则就是大问题。
众所周知，一些乡村因为多年施用农药化肥的累积，重化企业进入乡村，直接污染空气、土地和水源，导致恶疾爆发。2013年《卫生计生统计年鉴》称，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病与呼吸系统疾病是造成农村居民疾病死亡原因的前四位。
2020年，中国新发生癌症人数为457万人，占全球癌症新发生病例的23.7%；因癌症死亡为300万人，占全球死亡人数高达30%。
另一方面，乡村居民缺乏医疗常识和健康教育的认知，没有定期做体检的习惯，往往小病熬成了中病，最后拖成大病。
而到了重病阶段，那就意味着要花很多钱——老人们往往会拒绝治疗，一些乡村老人采取了极端自杀。
2007年，《中国新闻周刊》记者刘彦曝光了湖南华容县钱粮湖农场多位老人服毒自杀，令人震撼。次年，乡村老人自杀悲剧被进一步撕开。武汉大学社会学系讲师刘燕舞调研湖北、山东、江苏、山西、河南、贵州等11个省份40多个村庄，愕然发现农村老人的自杀现象“已经严重到触目惊心的地步”。
乡村老人患病后为何较多选择自杀？刘燕舞告诉《中国青年报》，农村老人自杀最主要的原因是生存困难，其次是不堪病痛折磨，之后是情感问题。
这似乎是中国乡民的宿命。华中科技大学中国乡村治理研究中心主任贺雪峰将乡村老人自杀归因为“代际剥削”——自杀的老人们年轻时“死奔”(干活干到死)，给孩子盖房、娶媳妇、看孩子，一旦完成“人生任务”，丧失劳动能力，无论是物质或情感上，得到的反馈却少得可怜。
“被榨干所有价值后，老人就变得好像一无是处，只能等死。”贺雪峰对《中国青年报》叹喟。“代际剥削”和农村老年人自杀直接相关，特别是江汉平原、洞庭湖平原、以及长江中下游地区，尤为突出明显。
解决乡村老人非正常死亡的三大对策
要减少乡村老人非正常死亡，刘燕舞说要解决三个问题：不饿死，不病死，不寂寞死。
这是一个浅显易懂的道理，只是这些事，谁来做？
1980年代，国家不堪人口爆炸，推行计划生育，一些地方政府打出“只生一个好，国家来养老”等诱人口号。但政府只能做基本面的公共服务，为乡村居民搭建一个更公平的养老医保体系，并通过养老院继续兜底乡村最困难老人。
资料显示，截至2018年，中国乡镇32527个，村委会54.2万个，有乡镇农村敬老院1.8万所，互助机构不足11万个，覆盖率分别为55%和20%。而中国乡镇、乡村60岁老年人占总人口的比重分别为14.53%和18.47%。
一直有呼吁称政府需要持续加大乡村养老的投入，增加医疗卫生机构、老年活动中心等，善养乡村老人。（未完待续）
后记：
爱心基金会衷心感谢来自美中两国爱心人士与志愿者的无私捐助和奉献支持。
爱心基金会享有美国联邦政府501(c)(3)免税待遇和美国联邦政府联合捐款（CFC # 10769），如您有意支持中国农村的爱心助学和健康教育，中美文化交流及生态环保、可持续发展项目等，爱心基金会将全力助您达成心愿。
如欲了解爱心基金会，请浏览爱心网页: www.aixinfund.org
如欲联系爱心基金会，可Email: aixinfund@gmail.com
或致电Tel: (202)-321-8558 张伊立博士 / (301)-529-9419 高放先生
您的善款支票可寄往：
AiXin Foundation,Inc., 13621 Valley Oak Circle, Rockville, MD 20850